Alessandro Prudente
A Relação entre Sobrepeso e Sintomas de Bexiga Hiperativa
Autores do Artigo:
Magdaléna Hagovska, Ján Švihra, Alena Buková, Dana Dračková, Ján Lupták, Ján Švihra Jr., Agata Horbacz
Journal
Obesity Facts (Obes Facts)
Data da publicação
Maio 2020
Autor do Resumo
Editor de Seção
Alessandro Prudente
Introdução
O estudo investigou a relação entre o percentual de gordura corporal (PGC) e a gravidade dos sintomas de bexiga hiperativa (BH) em mulheres jovens com sobrepeso. Embora a relação entre obesidade e bexiga hiperativa já tenha sido explorada na literatura, a maioria dos trabalhos anteriores utilizava apenas o Índice de Massa Corporal (IMC) como parâmetro de adiposidade. Este estudo avança ao empregar a análise de composição corporal para avaliar de forma mais precisa o impacto da gordura corporal sobre os sintomas urinários e a qualidade de vida.
Objetivo
Determinar a relação entre o percentual de gordura corporal (PGC) e a gravidade dos sintomas de bexiga hiperativa, bem como seu impacto na qualidade de vida em mulheres jovens com sobrepeso.
Desenho do estudo
Estudo transversal analítico com amostra de mulheres universitárias com sobrepeso.
Número de pacientes
206 mulheres (90 com PGC > 32% e 116 com PGC < 32%)
Materiais e Métodos
Foram incluídas mulheres universitárias com sobrepeso (IMC entre 25 e 29,9), com idade média de 30,6 ± 2,4 anos. A composição corporal foi avaliada por bioimpedância elétrica, com aferição do percentual de gordura corporal (PGC), área de gordura visceral (AGV) e outros parâmetros antropométricos (relação cintura-quadril e circunferência abdominal).
O ponto de corte de 32% para o PGC foi utilizado como referência para divisão dos grupos, com base em critérios estabelecidos na literatura para mulheres adultas jovens.
Os sintomas de bexiga hiperativa foram avaliados por meio de:
- Diário miccional de 24 horas: registrou frequência diurna, noturna e volume médio urinário;
- Questionário OAB-q: instrumento validado de avaliação de sintomas e qualidade de vida na bexiga hiperativa;
- Escala PPIUS (Patient Perception of Intensity of Urgency Scale): quantificação da intensidade da urgência miccional;
- Escala I-QoL (Incontinence Quality of Life): avaliação do impacto da incontinência urinária na qualidade de vida.
Desfechos
- Primário: Prevalência de bexiga hiperativa e gravidade dos sintomas conforme o PGC;
- Secundários: Qualidade de vida relacionada à BH, correlação entre composição corporal e sintomas urinários, capacidade preditiva do PGC para o desenvolvimento de BH.
Critérios de inclusão e exclusão mais relevantes
- Inclusão: Mulheres com IMC entre 25 e 29,9 (sobrepeso), na faixa etária de 18 a 35 anos;
- Exclusão: Mulheres com IMC ≥ 30 (obesidade), infecção urinária ativa, patologias neurológicas ou uroginecológicas que pudessem interferir nos resultados, gestantes e puérperas.
Resultados
- A prevalência de bexiga hiperativa foi de 57,7% no grupo com PGC > 32%, contra apenas 12,2% no grupo com PGC < 32% — uma diferença expressiva e estatisticamente significativa;
- O diário miccional demonstrou maior frequência urinária diurna e noturna, além de menor volume médio por micção, no grupo com maior PGC;
- O escore de sintomas do OAB-q foi significativamente pior no grupo com PGC > 32%, assim como os escores de qualidade de vida;
- A escala PPIUS correlacionou-se significativamente com o PGC (r = 0,466; p < 0,001), indicando urgência miccional mais intensa com maior gordura corporal;
- A escala I-QoL registrou piora significativa nos parâmetros de qualidade de vida para o grupo com PGC > 32% (p < 0,01);
- A área de gordura visceral (AGV) e a relação cintura-quadril também se correlacionaram positivamente com os sintomas de BH;
- A massa muscular, por sua vez, não apresentou correlação significativa com os sintomas urinários;
- A análise por regressão logística demonstrou que mulheres com PGC > 32% têm 1,95 vez mais chance de desenvolver bexiga hiperativa (OR = 1,95; IC95% = 1,09–3,52; p < 0,02);
- A curva ROC confirmou que o PGC apresenta melhor acurácia preditiva para BH do que o IMC isoladamente.
Conclusão do Trabalho
Mulheres jovens com PGC acima de 32% têm 95% mais chance de desenvolver bexiga hiperativa em comparação àquelas com PGC inferior a esse limiar. O percentual de gordura corporal mostrou-se um preditor mais robusto da bexiga hiperativa do que o IMC isolado nessa população.
Comentário Editorial
Este estudo traz uma contribuição relevante ao demonstrar que a adiposidade corporal, especialmente quando mensurada de forma mais precisa pelo percentual de gordura corporal, está significativamente associada à bexiga hiperativa mesmo em mulheres jovens com sobrepeso — população frequentemente sub-representada nas pesquisas sobre disfunções do trato urinário inferior.
A escolha do PGC como parâmetro principal, em detrimento do IMC, é metodologicamente interessante e clinicamente pertinente. O IMC é amplamente utilizado por sua simplicidade, mas subestima a adiposidade em indivíduos com distribuição corporal predominantemente gordurosa e sobrepeso limítrofe, exatamente o perfil da amostra estudada.
A correlação observada com a gordura visceral reforça o mecanismo fisiopatológico mais aceito: o aumento da pressão intra-abdominal exercida pelo tecido adiposo visceral sobre a bexiga, com consequente hiperatividade detrusora e piora dos sintomas de urgência.
Do ponto de vista prático, os achados reforçam a importância de incluir a avaliação da composição corporal na abordagem de pacientes com bexiga hiperativa, especialmente mulheres jovens com sobrepeso, nas quais o IMC pode não capturar adequadamente o risco relacionado à adiposidade.
A redução do percentual de gordura corporal por meio de mudanças no estilo de vida — dieta e atividade física — emerge como estratégia terapêutica adjuvante relevante, com potencial impacto direto sobre os sintomas urinários e a qualidade de vida.
Como limitações, destacam-se o tamanho amostral relativamente pequeno, a faixa etária restrita (18 a 35 anos), a ausência de seguimento longitudinal — já que o desenho transversal impede inferências causais — e a impossibilidade de generalizar os resultados para mulheres com peso normal ou obesidade franca. Estudos prospectivos e intervencionais são necessários para confirmar se a redução efetiva do PGC se traduz em melhora objetiva dos sintomas de BH nessa população.
Referência
Hagovska M, Švihra J, Buková A, Dračková D, Lupták J, Švihra Jr. J, Horbacz A. The Relationship between Overweight and Overactive Bladder Symptoms. Obes Facts. 2020;13(3):297–306. doi: 10.1159/000506486.
